Том 1 Глава 92 - 92. Шерлок Холмс (3) В любом случае, мистер Смит выжил. Я снова обвел взглядом аудиторию. В ней по-прежнему было не протолкнуться. Похоже, многие зашли уже во время лекции. Дело дошло до того, что мест не хватало, и некоторые слушатели стояли. Среди них я заметил несколько знакомых лиц. Я продолжил: — Лечение лихорадки неясного генеза, да и терапевтическая практика в более широком смысле, ощущаются именно так. Как сделать так, чтобы при минимальных побочных эффектах максимально сохранить жизнь пациенту и получить максимум информации? Я постучал мелом по истории болезни мистера Смита. Человек умирал четыре раза. Теперь, когда диагноз найден, пришло время ответить на вопросы студентов. — Есть вопросы? — Простите, но если начало лечения затягивается, разве пациент не умирает в любом случае? Хорошее замечание. Я кивнул. — Если действовать опрометчиво, выйдет как с мистером Смитом. Но и медлить — тоже вредно. На моем месте я бы поступил так. Вот что нужно сделать в первые десять минут после прибытия пациента. Это был тот самый алгоритм, который следовало применить. Правда в том, что лечение может затянуться. — Если основная жалоба — отек ног, в первую очередь нужно проверить именно его. Является ли отек ямчатым? В чем его причина? Декан позади меня с серьезным видом кивнул. Его лицо выражало полное согласие. — А-а. — И нужно подумать, можно ли решить проблему отека ног медикаментозно. Если лекарства не помогают… Я на мгновение замолчал, ожидая ответа, но, похоже, никто из присутствующих не знал, что делать. Отвечу сам. — Нужно начинать диализ. Если отек, не поддающийся медикаментозному лечению, сохраняется. Гемодиализ. Технология, заменяющая почки. Ранее мистер Смит дважды умирал именно из-за отказа почек. Если поступает такой пациент, нужно сразу думать о…