Читать новеллу Как выжить в 70-х годах, будучи врачом в США — Том 1, Глава 82 — 82. Мусорная корзина медицины (3) онлайн на русском

Том 1 Глава 82 - 82. Мусорная корзина медицины (3) Элис склонила голову набок. — О чем ты собираешься спросить? — О болезни Уиппла. Обычно она сопровождается симптомами со стороны пищеварительной системы, верно? Если я прав, то у этого пациента они тоже есть. Просто все зациклены на мозге, поэтому никто еще не удосужился спросить. Она, казалось, задалась вопросом, что это за болезнь такая. В 1970-х годах причины этого заболевания еще не были толком изучены. Неудивительно, что она не знала. С другой стороны, если врачи Стэнфорда решили, что у пациента проблемы с мозгом или аутоиммунное заболевание, поразившее центральную нервную систему, они вполне могли забыть расспросить о менее значимых симптомах. Может быть, пациент настолько привык к хроническому состоянию, что не упоминал об этом, пока его не спросили напрямую. Я встал перед пациентом. Элис с любопытством тихо встала рядом. — Здравствуйте, пациент. Тот посмотрел на меня. — Здравствуйте. При личном осмотре я заметил вертикальный нистагм, а лицо его было бледным. Добавилась еще одна улика. Бледность — из-за анемии? Анемия вследствие нарушения всасывания? Что ж, запомним это. Самым важным симптомом болезни Уиппла, как ни странно, являются именно желудочно-кишечные проявления. Диарея и несварение. И, конечно, она может вызывать нарушение всасывания. — Как вы себя сейчас чувствуете? Здесь у любого здравомыслящего человека возникнет закономерный вопрос: как можно диагностировать столь редкое заболевание, основываясь только на этом? Интересно, как отличить его от диареи или несварения, вызванных другими причинами? Если отвечать коротко — никак. Ну... как еще это выяснить? Если судить по симптомам, то единственный способ — это анализ их комбинации. Наверное, большинство пациентов с болезнью Уиппла так и живут, не получив…